Département Valaisan d'Oncologie

Missions

Le 28 mars 2003, le Conseil d'Etat valaisan a décidé de créer un Département Valaisan d'Oncologie (DVO). Ce département regroupe tous les spécialistes des traitements non chirurgicaux des tumeurs malignes (cancers) dans une seule structure cantonale. Il s’agit d’ oncologie médicale et d’hématologie pour les traitements par des médicaments et de la radio-oncologie (radiothérapie) pour les traitements par des rayons.

L'intégration au sein du DVO de l’ensemble de ces spécialistes permet de mieux répondre aux besoins des patients souffrant d’un cancer en Valais et de garantir une qualité optimale en développant une structure dédiée utilisant au maximum les synergies et coordonnant des ressources limitées. Le développement d’une unité de doctrine dans la prise en charge des patients, en collaboration avec les spécialistes concernés, permet une amélioration continue de la qualité et la création d'un centre de compétences pluridisciplinaires. Le DVO participe à des études cliniques nationales et internationales et est reconnu comme place de formation pour des futurs spécialistes. Ce service couvre tout le canton notamment le Chablais et le Haut-Valais. Sans ce bassin de population, le maintien de service coûteux, comme la radio-oncologie, est difficilement justifiable.

Chaque patient est traité dans la mesure du possible le plus près de son domicile. En suivant des règles de subsidiarité, chaque patient est orienté par le spécialiste vers l'unité la plus appropriée, en collaboration avec les médecins-chefs des hôpitaux et le médecin traitant. Les traitements ambulatoires sont effectués dans chaque hôpital de soins aigus, en collaboration avec les services de médecine interne. Pour les cas particuliers ou inclus dans certains protocoles de recherche, le DVO maintient un service ambulatoire et stationnaire à l'Hôpital de Sion. Ce dernier dispose d'un nombre approprié de lits. Les patients qui ont besoin d'un traitement en dehors du canton sont hospitalisés dans les centres universitaires médicalement et linguistiquement appropriés.

En résumé, le but du DVO est la mise à disposition pour la population du canton d'un service spécialisé, de qualité et équitable avec des coûts et une utilisation des ressources maîtrisées. Il participe à la formation de futurs spécialistes et à la recherche clinique.

Organigramme du DVO et du SVOH

Activités

Services pour les patients

DVO

Les médecins du DVO organisent des colloques pluridisciplinaires avec la participation des internistes et des chirurgiens concernés - à Sion, les pathologistes y participent également -. Lors de ces colloques les plans de traitement optimaux sont discutés et décidés pour chaque personne souffrant d’une maladie maligne.

Jour de la semaine, heure, lieu et personne de contact des différents colloques pluridisciplinaires d’oncologie organisés en Valais :

Service Valaisan d’Oncologie-hématologie (SVOH)

Les médecins du SVOH prennent directement en charge les patients qui nécessitent un traitement médicamenteux (chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie etc.). La majorité de ces traitements (près de 90%) sont administrés en ambulatoire avec le soutien d’infirmières spécialisées en oncologie. En cas de nécessité, les patients sont hospitalisés dans les services de médecine interne. A Sion, le DVO dispose de lits dédiés à l’oncologie lourde, pour les patients qui ont besoin d’une prise en charge pluridisciplinaire, intense ou compliquée. Une fois le traitement terminé, les médecins du SVOH assurent avec le médecin traitant et les autres spécialistes concernés le suivi et la surveillance à long terme. Durant toute la durée de cette prise en charge, les médecins du SVOH participent aux soins de support ainsi qu’aux soins palliatifs.

Service Valaisan de Radio-Oncologie

Les médecins radio-oncologues planifient et administrent des traitements de radiothérapie (rayons) sur le site de Sion. Ceci nécessite une infrastructure lourde et chère qui évolue continuellement et la collaboration avec des physiciens médicaux et des techniciens en radiooncologie. La préparation de ces traitements se fait en plusieurs étapes et nécessite quelques jours en principe. La radiothérapie s’administre très souvent ambulatoirement, avec des séances journalières du lundi au vendredi sur une période de plusieurs semaines parfois. Durant la durée du traitement par les rayons, un suivi médical est assuré avec au minimum une consultation de contrôle par semaine. Le suivi est assuré en partie par des consultations communes avec les médecins oncologues dans les hôpitaux du canton ou d’entente avec les autres médecins concernés. Environ 75% des patients sont également pris en charge par les médecins oncologues ou hématologues du SVOH.

Formation postgraduée et continue

Le DVO offrent des places d’assistant pouvant être reconnues comme formation de spécialiste jusqu’à concurrence de 2 ans dans le service d’oncologie médicale du site de Sion et de 1 an dans le service de radio-oncologie. Les deux services sont reconnus comme institutions de formation postgraduée catégorie B.

Les médecins spécialistes du DVO participent à la formation continue pour le corps médical valaisan et le personnel soignant (organisation et participation à des colloques).

Recherche clinique

Les services du DVO participent activement dans le développement de nouvelles thérapies contre les affections malignes. Ceci se fait par la participation à des études multicentriques au niveau national et international, organisés par le groupe Suisse de recherche clinique sur le cancer (SAKK), les centres universitaires Suisses ou l’industrie pharmaceutique.

Renseignements pratiques concernant les consultations

Si vous n’êtes pas déjà suivi par un des médecins du département

En principe tous les rendez-vous de 1ère consultation sont organisés d’entente et à la demande d’un médecin référent. Nous vous prions donc de contacter votre médecin de premier recours. Il va prendre contact avec les spécialistes du DVO au site le plus proche et approprié pour vous.

Lors d’une première consultation, il est important que tous les documents médicaux concernant votre situation (antécédents médicaux, traitements en cours, rapports d’opération, de pathologie, de radiologie, résultats de laboratoire, radiographies…) soient à disposition. Ces documents sont essentiels pour évaluer votre situation et faire des propositions de prise en charge. En plus de la consultation, il peut être nécessaire de présenter votre situation à d’autres médecins spécialistes, lors d’un colloque pluridisciplinaire par exemple, avant de prendre une décision.

Nous vous encourageons à venir accompagné par un de vos proches à la consultation initiale. Si vous préparez vos questions par écrit, vous ne les oublierez pas au moment de la consultation.

Si vous êtes déjà suivi par un de nos spécialistes

En principe les rendez-vous de consultations, de traitements et d’investigation sont organisés à l’avance par votre médecin.
En son absence et si votre médecin traitant ou le remplaçant désigné par votre spécialiste sont inatteignables, vous pouvez toujours contacter les services suivants :
Radio-oncologie hôpital de Sion 027/603.41.55 ou 027 603.86.90
Oncologie médicale hôpital de Sion 027/603.44.78

Que faire en cas de complications liées aux traitements ?

Si vous ne pouvez contacter votre médecin spécialiste ou votre médecin traitant, veuillez vous adresser aux urgences de votre hôpital régional. Lors de fièvre (>38 axillaire) et si vous êtes en chimiothérapie, vous devez rapidement vous adresser aux urgences de votre hôpital régional (que cela soit la nuit ou le week-end).

Partenariat et collaboration

Sauf exception, toute personne suivie par le DVO est prise en charge en collaboration étroite et privilégiée avec son médecin de premier recours (médecin traitant).

Colloques pluridisciplinaires

Les colloques pluridisciplinaires réunissent les spécialistes concernés pour la discussion et la planification du traitement optimal d’un patient souffrant d'une affection maligne. Sont en principe toujours présents l’opérateur (le chirurgien, le gynécologue, le médecin ORL etc.), le radio-oncologue ainsi que l’oncologue médical qui normalement préside le colloque. Peuvent également y participer le pathologue pour la discussion du diagnostic posé par l’examen au microscope des tissus prélevés et le radiologue pour l’interprétation de l’imagerie, parfois l’hématologue. Ceci permet une discussion approfondie de la situation du patient et des possibilités thérapeutiques. Le résultat de cette discussion fait l’objet d’un rapport écrit qui servira de directive pour la prise en charge thérapeutique.

Collaborations hospitalières

Une collaboration tout-à-fait privilégiée existe avec les différents services de médecine interne des hôpitaux, au sein desquels sont hospitalisés les patients suivis par le DVO et nécessitant une prise en charge hospitalière (chimiothérapies hospitalières, complications des traitements et de la maladie etc.) ainsi qu’avec les unités de soins palliatifs.

Mise à part les disciplines cliniques mentionnées ci-dessus, une collaboration intense existe avec les services suivants : l’unité d’hématologie et la pharmacie centrale de l’ICHV, le centre de transfusion CTS et l’infectiologie clinique.

Collaborations ambulatoires

La psycho-oncologie est une ressource précieuse dans le traitement de patients cancéreux. Des contacts réguliers existent avec le psychologue intégré dans la radio-oncologie et les psycho-oncologues de liaison, délégués par les IPVR dans chaque hôpital.

Des contacts réguliers existent également avec la consultation de génétique prédictive à l’ICHV (Personne de contact :……).

Service de la santé publique

La prévention et la promotion de la santé, l’analyse du type et de la fréquence des tumeurs dans la population (registre des tumeurs) ainsi que le programme de dépistage pour le cancer du sein sont importants pour l’oncologie et l’amélioration des résultats dans la population du canton.

Services universitaires

En plus des activités déployées en milieu universitaire par certains médecins spécialistes du DVO, il existe des colloques spécialisés communs pour la prise en charge des lymphomes et leucémies aiguës ainsi que pour les cancers touchant le système nerveux. Régulièrement pour des situations plus rares ou nécessitant une prise en charge universitaire, des patients suivis par le DVO sont adressés aux équipes universitaires appropriées.

Projets en cours

Standardisation des protocoles de chimiothérapie

Les traitements des patients souffrant de pathologies courantes sont déjà discutés d’une manière régulière par les oncologues et hématologues. Pour améliorer la sécurité de l’administration des chimiothérapies et utiliser les ressources d’une manière optimale, les plans de traitement (protocoles de chimiothérapie) sont actuellement en train d’être mis dans un format commun pour tous les hôpitaux. Ils seront accessibles sur le réseau informatique du RSV et dans le dossier informatisé du patient par tous les oncologues du canton. Par la suite, l’intégration dans le système informatique « Phoenix » permettra des fonctionnalités plus poussées comme, par exemple, des contrôles automatiques des résultats de laboratoires de chaque patient avant l’administration de la chimiothérapie, voire le contrôle automatisé des interactions possibles entre les médicaments prescrits.

Recherche clinique et protocoles de recherche actifs

Les deux services participent actuellement dans des protocoles de recherche du Groupe Suisse de Recherche Appliqué sur le Cancer (SAKK) et des centres universitaires de Genève, Lausanne et Berne, ainsi que de l’industrie pharmaceutique. La participation à de telles études implique une surcharge de travail mais est un processus nécessaire pour maintenir une qualité excellente de la prise en charge des patients.
Des discussions sont en cours pour que le DVO puisse être reconnu d’une manière formelle « centre SAKK », comme les neuf autres sites d’une taille comparable en Suisse.

Etablissement d’une comptabilité analytique pour le DVO

Une comptabilité analytique est indispensable, pour la gestion adéquate du DVO. Les bases pour une saisie des données effectuée d’une manière comparable dans chaque hôpital du RSV sont actuellement mises en place.